Регистрационная форма участника интернет-конференции

Фамилия

 

Имя

 

Отчество

 

ФОТО
(желательно, публикуется при размещении тезисов)

 

Высшее учебное заведение (полное название)

 

Ф.И.О., ученая степень, звание, должность научного руководителя

 

Контактный телефон  (рабочий, сотовый)

 

E-mail

 

Наименование публикации

 

Почтовый адрес для рассылки сертификата участника (в случае победы — диплома, памятного подарка)