Гоппе М.Р.,
ОмЮА
Преступления, совершаемые в медицинской деятельности, считаются наиболее общественно опасными по сравнению с другими преступлениями, которые совершаются в профессиональной деятельности, так как пациент добровольно и сознательно доверяет свою жизнь и здоровье врачу.
По данным Российского центра судебно - медицинской экспертизы, в период с 2013 по 2016 годы в РФ произведено 3416 комиссионных экспертиз по «врачебным делам»; из них – 54,6 % именно по криминальным ятрогениям. Наибольшее количество из них (96,5%) имели место при диагностике и последующем лечении. Данная ситуация обусловливается такими причинами: повышенная латентность и низкая раскрываемость профессиональных медицинских преступлений связана со сложностью расследования и установления причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) врача и наступившими последствиями. Несмотря на установление причинно - следственной связи между наступлением смерти пациента и действиям (бездействием) врача, в 95% случаев уголовные дела прекращаются из-за отсутствия состава преступления. Объективной оценке неблагоприятного исхода также препятствуют такие факторы, как: отсутствие единых стандартов объема медицинской помощи и результатов лечения, единых требований к оформлению медицинской документации, единых критериев классификации действий медицинских работников, связанных с неблагоприятными последствиями.
Профессиональные медицинские преступления имеют криминологическую специфику, которая связана с характеристиками личности преступника. Одним из основных признаков в характеристике личности преступника является пол медицинского работника. Большинство преступлений, а точнее 77,6 % совершаются женщинами. Эти показатели обусловливаются таким обстоятельствами: анализ занятости показывает, что медицинскими работниками чаще становятся женщины; выбор профессии зависит от полоролевых факторов; от возраста зависят характер и частота противоправного поведения; высокая «текучесть» кадров, которая связана с социальными и экономическими причинами. Интерес с точки зрения профилактики преступлений, которые совершают медицинские работники, является образовательный уровень личности преступника. Нельзя обойти стороной общие факторы, которые не связаны с личным уровнем образования конкретного медицинского работника. К их числу относятся: уровень развития медицинской науки, который в большинстве случаев определяет совершенствование всей системы здравоохранения, низкий профессионализм медицинского персонала. Основными проблемами можно назвать: несоответствие федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования современным потребностям здравоохранения и недостаточно высокое качество преподавания, низкая информированность медицинских работников о новых методах диагностики и лечения заболеваний. К уголовно-правовым признакам, которые характеризуют личность преступника, обычно относятся характер совершенного преступления, тяжесть, рецидив преступления.
В силу специфики медицинской деятельности, ее значения для государства, а также причин профессиональных медицинских преступлений, соответствовать должны и меры предупреждения. Думаем, что самые действенные из них положены в основу Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года. Так, первое, планируется увеличить финансирование медицинских учреждений. Второе, планируется увеличить заработную плату медицинским работникам и улучшить их социально-бытовые условия. Третье, осуществление единой кадровой политики, направленную на подготовку и переподготовку специалистов, обладающих современными знаниями. Четвертое, введение коллегиальной ответственности и самоуправления в коллективе каждого медицинского учреждения.
Факторы, способствующие совершению профессиональных преступлений медицинских работников, рассмотренные нами выше требуют разработки соответствующих мер предупреждения. К их числу можно отнести: необходимость реформирования порядка производства экспертиз по уголовным делам, для чего необходимо усовершенствовать работу судебно- медицинских экспертов: во-первых, немаловажное внимание необходимо уделять ст.ст. 61, 69, 70 УПК РФ, что может быть обеспечено с помощью перевода судебно-медицинской экспертизы из подчинения Минздравсоцразвития РФ в Министерство юстиции РФ; оживление взаимодействия юристов и судебных медиков; изменение порядка ведения медицинской документации.
Одной из мер профилактики является реформирование учетно-аналитической работы; повышение правовой культуры работников медицины, которое будет способствовать введению в курс подготовки врачей - специалистов смежной комплексной отрасли внутригосударственного права РФ, регулирующую отношения, складывающиеся в сфере реализации права граждан на охрану здоровья.
Профилактические меры должны быть направлены на решение таких задач, как: выявление лиц из числа персонала, поведение которых свидетельствует о реальной возможности совершения ими профессиональных медицинских преступлений: изучение личности медицинского работника и источников, которые могут отрицательно на него воздействовать, факторов, которые детерминируют его преступное поведение; одним из аспектов индивидуальной профилактики профессиональных преступлений медицинских работников является борьба с «синдромом профессионального выгорания личности» (СПВ), характеризующийся профессиональным истощением, выгоранием, ухудшением в работе. Огромным шагом к совершенствованию деятельности правоохранительных органов стала бы разработка научных методических рекомендаций по расследованию такого вида преступлений.