Субъективная сторона медицинской ошибки

Е.С. Щеклеина,
ЧОУ ВО «Омская юридическая академия»

 

В случае совершения медицинским работником «медицинской ошибки», нежелательный результат в виде причинения вреда жизни и здоровью возникает исключительно вследствие неосторожности лица, оказывающего медицинскую помощь. Такую ошибку обуславливают субъективные причины (недостаток знаний медицинского работника, неполное исследование пациента, неверно поставленный диагноз и т.д.). Субъективное отношение лица к наступившим последствиям в виде причинения вреда здоровью или наступлению смерти может выражаться в форме легкомыслия или небрежности.

При неосторожной форме вины в виде преступного легкомыслия лицо предвидит абстрактно (в общих чертах) возможность наступления неблагоприятных последствий, но не желает их наступления. Кроме того, данное лицо стремится предотвратить такие последствия, рассчитывая на реальные обстоятельства, которые помогут избежать последствий. В качестве таких обстоятельств являются: физическая сила, ловкость, профессионализм, опыт и т.д. Также, могут учитываться и другие конкретные обстоятельства, при помощи которых виновный избежит наступления неблагоприятные последствий. Но все же, в результате того, что лицо переоценивает свои возможности, не учитывает все возможные варианты развития событий, действует самонадеянно, преступные последствия все-таки наступают и виновный несет за них ответственность.

При небрежности субъект оказания медицинской помощи должен осознавать факт того, что он нарушает определенные правила, в данном случае, правила по оказанию медицинской помощи. Наличие необходимого медицинского образования соответствующего профиля, а также отсутствие у пациента аномального течения заболевания, позволяют говорить о том, что, нарушая правила по оказанию медицинской помощи, медицинский работник должен был и мог предвидеть наступление неблагоприятных последствий, если бы проявил должную внимательность и предусмотрительность. Но в такой ситуации обязательно нужно учитывать обстоятельства при которых оказывалась медицинская помощь, а также отношение врача к данным обстоятельствам (например, отсутствие у пациента симптомов, свидетельствующих о действительно имеющемся заболевании).

В каждом случае необходимо установить, существовала ли в данной ситуации объективная допустимость ухудшения состояния здоровья пациента, в результате избранного метода оказания помощи, при наличии у врача квалификации, стажа, опыта и т.д. возможности предвидеть последствия, при проявлении должной внимательности. В таких ситуациях необходимо исходить из того, что к более квалифицированному работнику, имеющему существенный профессиональный опыт, предъявляются более высокие требования, чем к менее квалифицированному, с незначительным профессиональным опытом (например, интерну).

Причинение вреда жизни и здоровью пациентов, при ненадлежащем оказании медицинской помощи, совершенные в силу преступного легкомыслия являются объективно более общественно опасными, чем причинение таких же последствий в форме небрежности. В случае с преступным легкомыслием, лицо сознательно нарушает правила оказания медицинской помощи, охраняющих жизнь и здоровье граждан, а также предвидит наступление опасных последствий, но в силу легкомыслия рассчитывает на их предотвращение. При неосторожности же лицо не предвидит наступления опасных последствий при наличии субъективной обязанности и объективной возможности их предвидеть.

В настоящее время на практике возникают ряд трудностей по разграничению косвенного умысла и неосторожности при посягательствах на жизнь и здоровье граждан.

Главным моментом, позволяющим разграничить убийство или причинение тяжкого вреда здоровью, совершенные с косвенным умыслом от преступлений, совершенных по неосторожности, является отношение виновного к возможным неблагоприятным последствиям в виде причинения вреда здоровью или смерти пациента. Для неосторожности свойственно полагаться на возможность предотвращения последствий либо на то, что такие последствия вообще не будут причинены, а для косвенного умысла − сознательное допущение преступных последствий или безразличное к ним отношение. Следует отметить, что сама по себе возможность на предотвращение неблагоприятных последствий в виде вызова скорой помощи или последующего обращения потерпевшего в медицинское учреждение не исключает наличие косвенного умысла у виновного.

Частью 2 статьи 109 УК РФ и ч. 2 ст. 118 УК РФ предусмотрена ответственность за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Такой квалифицирующий признак как ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных обязанностей предполагает совершение действий, частично или полностью не отвечающих установленным требованиям и правилам оказания медицинской помощи, предъявляемых к его профессиональной практике. При рассмотрении дел, связанных с «медицинской ошибкой» должно быть установлено, какие именно профессиональные обязанности, вытекающие из официально установленных правил, нарушил медицинский работник. Диспозиции норм части 2 ст. 109 и части 2 ст. 118 УК РФ являются бланкетными и отсылают к специальным актам, регламентирующим деятельность медицинского работника (например, ведомственный приказ, должностная инструкция и т.д.).

Следовательно, при совершении «медицинской ошибки» субъективную сторону данного преступления определяет неосторожное отношение (в виде легкомыслия или небрежности) к последствиям при нарушении указанных правил.

0
Ваша оценка: Пусто