Щеклеина Е.С.
ЧОУ ВО «Омская юридическая академия»
По данным Следственного комитета РФ в 2018 году в России было возбуждено более 2000 уголовных дел по факту совершения преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Сложно не отметить острую необходимость принятия эффективных мер в борьбе с преступной «халатностью» медицинских работников. Ранее Следственным комитетом предлагалось пополнить перечень деяний, предусмотренных Уголовным Кодексом РФ статьей 124.1 «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (услуги)» в следующем виде: «Ненадлежащее оказание медицинской помощи или услуги, повлекшее смерть человека, причинение тяжкого вреда здоровью либо гибель плода».
Первый вопрос, который возникает - «А кто же будет являться объектом уголовно правовой охраны в случае гибели плода?». Полагаем, что для начала необходимо обратиться к положениям действующего законодательства. Здесь необходимо уделить особое внимание моменту начала жизни человека, а также моменту возникновения ее уголовно-правовой охраны. Так ч.1 статьи 53 Федерального закона №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», определяет момент рождения человека моментом отделения плода от организма матери посредством родов. Несмотря на то, что данная норма говорит о моменте рождения, а не о моменте начала жизни, следует отметить, что ст.106 УК РФ допускает возможность лишения жизни во время родового процесса, с момента возникновения физической возможности воздействовать на тело новорожденного. Несмотря на то, что во время прохождения по родовым путям плод не является человеком, а является плодом человека, необходимо обращать внимание на то, что плод человека является одним из этапов развития человека, а поэтому телесные повреждения причиняются человеку, ребенку. Кроме того, права плода человека, проходящего по родовым путям, обладающего способностью сохранять и поддерживать свою жизнь (здесь идет речь о критериях живорождения), подлежат уголовно-правовой охране в той же мере, что и права уже родившегося ребенка. В данном случае, с момента начала родового процесса, объектом уголовно-правовой охраны выступает жизнь человека. Что же касается уголовно-правовой охраны плода в утробе матери, то его умышленное, равно как и неосторожное, «уничтожение» не образует состава убийства (причинения смерти по неосторожности), а рассматривается как причинение тяжкого вреда здоровью матери, в данном случае единственному «пострадавшему». Таким образом, можно сделать вывод, что плод человека не является самостоятельным объектом уголовно-правовой охраны, а выделение его гибели как самостоятельного последствия ненадлежащего оказания медицинской помощи противоречит не только положениям уголовно-правового закона, но и медицинской терминологии.
В продолжение анализа предложенной статьи, предлагаем обратить внимание на то, что представители Следственного комитета не пояснили, какие же именно нарушения профессиональных обязанностей трактуются как «ненадлежащее оказание медицинской помощи (услуги)». На наш взгляд, ненадлежащее оказание медицинской помощи представляет собой совокупность действий и бездействия медицинского работника, то есть медицинский работник оказывает медицинскую помощь, проводит медицинские манипуляции, но при этом исполняет свои обязанности либо ненадлежащим образом, либо несвоевременно, либо не в полном (необходимом) объеме. При этом факт совершения неверного с медицинской точки зрения действия, обуславливает факт не совершения необходимого действия. Наличие же обязанности совершить определенные действия следует устанавливать на основе различных подзаконных актов, ведомственных актах, содержащих инструкции, правила оказания медицинской помощи, а также на основе должностных инструкций, трудовых договоров, в которых также прописываются профессиональные обязанности медицинских работников.
Кроме того, в обсуждаемой статье необходимо закрепить понятие такого специального субъекта, как медицинский работник. Так, статье 124.1, по аналогии со статьями 285, 318 Уголовного кодекса РФ необходимо примечание в виде понятия медицинского работника и признаков его определяющих. На наш взгляд, исходя из анализа Федерального закона №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» к таким признакам относится следующее: 1) субъектом выступает физическое лицо, 2) наличие у лица медицинского образования, 3) осуществления таким лицом медицинской деятельности в медицинской организации, 4) медицинская деятельность, осуществляемая таким лицом, входит в круг его профессиональных обязанностей.
В продолжение, также считаем необходимым дополнить статью 124.1 Уголовного кодекса РФ указанием на неосторожную форму вины. Так, нежелательный результат в виде причинения вреда жизни и здоровью возникает исключительно вследствие неосторожности лица, оказывающего медицинскую помощь (услугу). Ч.2 статьи 24 Уголовного кодекса РФ указывает на то, что если в диспозиции статьи нет указания на совершение деяния по неосторожности, то такое преступление может быть совершено как умышленно, так и по неосторожности. Как уже было указано ранее, вред жизни или здоровью пациента, причиняется исключительно вследствие неосторожности медицинского работника, а не в результате его умышленных действий.
В заключение хотелось бы напомнить, что ч. 1 ст.41 Конституции РФ гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинские работники являются своеобразным механизмом реализации данного права. Именно поэтому вопрос дифференциации уголовно-правовой ответственности медицинских работников становится все более актуальным.