Кийченко Анастасия Николаевна
ЧОУ ВО «Сибирский юридический университет», г. Омск
Оказание медицинских услуг касается одной из самых главный сторон существования человека – его жизнь и здоровье. На данный момент в отечественной юридической науке нет единого подхода к пониманию сущности медицинской деятельности, что определяет важность исследований данной проблемы.
Нельзя не принять во внимание, что на современном этапе развития общества медицинская услуга прочно вошла в гражданский оборот. Участники гражданского оборота регулярно встречаются с необходимостью получения медицинской помощи, а значит и с медицинской услугой тоже. Медицинские услуги практически включены в сферу гражданского оборота, и, следовательно, понятие «медицинская услуга» введено в область гражданско-правового регулирования.
Часть авторов считают, что отношения по оказанию медицинских услуг имеют административно-правовую природу, и лишь причинение вреда пациенту медицинской организацией служит основанием возникновения гражданских (деликтных) обязательств по возмещению вреда Это следует из того, что данные отношения являются воплощением особой государственной функции, в которой граждане должны выполнять требования медицинских учреждений и соблюдать установленный режим, боясь, что правоотношения по оказанию медицинской помощи прекратятся.
Но все же гражданско-правовой характер отношений по поводу оказания медицинских услуг подтверждается и ст. 8 Гражданского кодекса РФ (далее по тексту – ГК РФ): гражданские права и обязанности могут возникать из действий граждан и организаций, хотя прямо и не предусмотренных законом, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождающих гражданские права и обязанности [1]. Если же лечебным учреждением причиняется вред здоровью пациента, то применяются нормы главы 59 ГК РФ о возмещении вреда [2]. А нормы главы 39 ГК РФ регулируют правоотношения, возникшие по договору возмездного оказания услуг [2]. В том числе и договоры оказания медицинских услуг, о чем прямо указано в п. 2 ст. 779 ГК РФ [2].
Услуга, с позиции гражданского права – это совершение определенных действий или осуществление определенной деятельности (п. 1 ст. 779 ГК РФ), направленных на удовлетворение потребностей других лиц и за оказание которой предусмотрена плата со стороны заказчика [2].
Нужно различать услугу как объект (приложение) и объект обязательства услуги. Л. В. Санникова отвергает возможность материальных объектов, а также людей быть объектом воздействия [5]. В. В. Кулаков, наоборот, полагает, что их приложением выступают какие-то материальные или нематериальные объекты (блага).[4] На наш взгляд, объектом медицинской услуги является сам человек, а вернее, его организм, неотъемлемым свойством которого выступает здоровье. В гражданском законодательстве здоровье уже рассматривается как самостоятельный объект – неотчуждаемое нематериальное благо (ст. 150 ГК РФ) [1]. Данное указание позволяет гражданину-пациенту использовать для защиты своих прав гражданско-правовые способы.
Возможно, правильным бы было утверждение о том, что медицинская услуга, имея гражданско-правовую природу, распространяется на действие норм административного права, поскольку большую роль играют нормы, определяющие сферу государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения.
Понятие «медицинская помощь» точнее отражает суть медицинской деятельности, чем понятие «Медицинская услуга», так как пациент играет активную роль в предоставлении ему услуги.
Медицинский работник помогает пациенту восстановить нарушенное здоровье, улучшить качество жизни, а в некоторых случаях сохранить жизнь. Но чтобы медицинская помощь была эффективной, пациент в свое время должен выполнять рекомендации врача, соблюдать режим сна, правильного питания, избегать рисковые ситуации, а также точно и ясно излагать свои жалобы на приеме у врача.
Медицинская услуга определяется как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») [8].
Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») [8].
По мнению Улаевой Н.Л., медицинская помощь является содержанием медицинской услуги [7]. Именно медицинская помощь наполняет услугу медицинским содержанием.
Схожее мнение высказывает и Данилочкина Ю.В., которая отмечает, что медицинская услуга суммируется из составляющих ее действий медицинского характера (медицинской помощи) и именно медицинская помощь является составляющей медицинской услуги [3].
С точки зрения А.В. Тихомирова, медицинской услугой является «совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных и профессиональных действий медицинского работника (исполнителя, производителя услуг)» [6].
Следовательно, медицинская деятельность как правовая категория сложна, содержит различные виды профессиональной активности, где объектом выступает здоровье людей. При этом предмет медицинской деятельности преимущественно связан с выполнением различных работ (услуг) по оказанию медицинской помощи.
Таким образом, исходя из существующего законодательного определения и мнений вышеперечисленных авторов, под медицинской услугой можно понимать комплекс возмездных, необходимых, достаточных, добросовестных, профессиональных действий медицинской организации (исполнителя услуги), целью которых является восстановление и укрепление здоровья, спасение жизни, формирование у пациента навыков жизни для поддержания его здоровья после проведенного лечения.
Список источников
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая: федер. закон от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ. Доступ из СПС КонсультантПлюс.
- Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая: Федеральный закон от 26.01.1996 г. № 14-ФЗ. Доступ из СПС КонсультантПлюс.
- Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг // Медицинское право 2008. № 4. С. 17.
- Кулаков В. В. Обязательство и осложнения его структуры. М.: Волтерс Клувер, РАП, 2010. 232 с.
- Санникова Л. В. Обязательства по оказанию услуг в российском гражданском праве: Диссертация доктора юридических наук. М., 2007. С. 142.
- Тихомиров А. В. Медицинское право: Практическое пособие. – М.: Статут; 2018. С. 112.
- Улаева Н.Я. Российские медицинские услуги: специфика и проблемы правового регулирования // Общество и право. 2015. № 2 (52). С. 50.
- Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Доступ из СПС КонсультантПлюс.